老年人肺结核的CT表现

目的　分析老年人肺结核的CT表现 ,评价CT检查对肺结核诊断的价值。方法　 1993年8月至 2 0 0 0年 3月间 16 0例老年 (6 5～ 89岁 ,平均 72 .5岁 )肺结核患者做CT检查 ,其中 112例行病灶高分辨扫描 (HRCT)、84例做增强扫描。并进行综合回顾分析。结果　CT表现为 :(1)结核病灶分布在一叶以上占 78.6 % ;上、下叶均受累占 5 6 .4 % ,上叶受累占 2 0 .5 % ,下叶受累占 2 3.0 %。 (2 )病变以纤维化为主占 89.4 % ;伴有空洞者占 4 8.5 % ;伴有钙化占 4 0 .8% ;胸膜增厚占 18.4 % ;结核瘤占 6 .8%。 (3)增强扫描显示病灶呈明显不均匀强化者占 90 .5 %。 (4)具有结核活动征象者占 76 .8% ,HRCT表现为 2～ 4mm小叶中心结节和分支状结构 ,或 5～ 8mm模糊结节、小叶间隔增厚及邻近支气管壁增厚。 (5 )肺结核合并肺癌占 9.4 % (15 16 0 )。结论　老年肺结核的CT表现以纤维化为主 ,累及下肺叶比例较高 ,增强CT病灶呈明显强化 ,合并肺癌的发生率较高。HRCT可作为判断结核有无活动性的方法。