腹腔镜结直肠癌根治对机体免疫状态的影响

目的探讨腹腔镜手术治疗结直肠癌对机体免疫状态的影响。方法2004年3月至2004年12月,同一手术组将可手术治疗的结直肠癌患者60例,随机分为腹腔镜手术组和开放手术组,每组各30例。分别在术前1d和术后3、7d取外周静脉血,测定C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG,CD3+、CD4+、CD8+、自然杀伤细胞(NK细胞)和CD4+CD45RA+、CD4+CD45RO+细胞及血淋巴细胞数并进行比较。结果开放手术组术后3d外周血淋巴细胞数(1.09±0.29)×109/L,CD4+细胞(0.54±0.14)×109/L,CD8+细胞(0.31±0.08)×109/L,CD4+CD45RO+细胞(61.1±8.9)%,IgM(136.9±52.8)IU/ml,IgG(115.2±45.7)IU/ml;术后7dCD8+细胞(0.32±0.09)×109/L,CD4+CD45RO+细胞(63.2±9.1)%,均明显低于术前(P<0.05,P<0.01)。而腹腔镜手术组术后3d除CD4+CD45RO+细胞犤(62.7±12.5)%犦较术前降低(P<0.05)外,其余免疫学指标无明显降低;而淋巴细胞数犤(1.29±0.37)×109/L犦、IgM犤(164.5±48.2)IU/ml犦和CD8+细胞数犤(0.38±0.09)×109/L犦与开放手术组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗结直肠癌比开放手术在免疫功能保护上更具有优势。