早期颅骨缺损修补术的效果及安全性研究

目的评价早期颅骨修补术的安全性和有效性。方法因颅脑外伤导致难治性颅高压于2006年1月～2011年6月在我科行去大骨瓣减压术90例,其中早期行颅骨修补术60例(早期修补组),行颅骨修补术的时间间隔去大骨瓣减压术38.2(36～40)d;另30例在大骨瓣减压术后3个月行颅骨修补术(对照组),行颅骨修补术的时间间隔去大骨瓣减压术107.6(90～153)d。通过分析手术耗时、皮瓣游离时间、手术失血量及并发症来回顾性研究两组的临床效果,评估早期颅骨修补的有效性。结果早期修补组的手术总时间比对照组明显缩短,为(95.33±4.71)min vs.(133.67±5.12)min,皮瓣游离时间明显缩短,为(15.3±1.24)min vs.(40.67±3.11)min,手术总出血量明显减少,为(336.67±24.6)mlvs.(573.30±26.7)ml(P<0.01)。两组术后伤口感染率无明显差别,但早期修补组的硬膜下积液率及皮瓣游离过程中硬膜破裂率明显少于对照组,分别为6.7%(4/60)vs.30%(9/30)和3.3%(2/60)vs.26.7%(8/30)(P<0.01)。结论早期颅骨修补手术,能够在手术操作过程中更好地进行软组织分离,减少出血,同时也不会增加手术带来的包括感染、硬膜下积液及硬膜破裂甚至脑实质损伤等并发症。