长球囊血管成形术联合长支架置入术治疗糖尿病下肢缺血患者的疗效

目的:比较长球囊血管成形术联合长支架置入术(long balloon percutaneous transluminal angio plasty plus long stent implantation,LBPTALS))与普通球囊血管成形术联合普通支架置入术(ordinary balloon percutaneous transluminal angioplasty plus ordinary stent implantation,OBPTAOS)对血管内皮分泌功能的影响。方法:选择经下肢血管造影证实为股浅动脉狭窄单支病变的糖尿病下肢缺血患者43例,随机分为两组,分别接受LBPTALS,OBPTAOS术。术前、术后即刻、术后2h、术后7d分别抽取患肢静脉血样,以硝酸还原酶法比色测定血清一氧化氮(NO)浓度和一氧化氮合酶(NOS)活力,非平衡法放射免疫测定血浆内皮素(ET-1)浓度。结果:两组患者靶病变情况差异无统计学意义。LBPTALS组的手术时间、夹层数、置入支架数明显低于OBPTAOS组(P<0.05)。LBPTALS组的球囊扩张次数明显少于OBPTAOS组(P<0.01),LBPTALS组术后即刻、术后2h、术后7d的血清NO浓度、NOS活力高于OBPTAOS组(P<0.05),血浆ET-1浓度低于OBPTAOS组(P<0.05)。术后7d血清NO浓度、NOS活力开始恢复,但仍低于术前(P<0.05)。术后7d血浆ET-1浓度开始恢复,但仍高于术前(P<0.05)。结论:LBPTALS对糖尿病下肢缺血患者血清NO浓度、NOS活力、血浆ET-1浓度的影响,即对血管内皮功能减退的影响小于OBPTAOS,可能是前者减少内皮损伤所致。