经皮穿刺球囊椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效观察

目的:探讨应用经皮穿刺球囊椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的疗效和安全性。方法:收集我院2010年5月2011年9月采用PKP治疗OVCF患者18例20个椎体。术前均有剧烈背痛,无神经症状。结合体检、X线与MRI检查确定靶椎体,经皮穿刺椎弓根途径进入病椎体内,置入可扩张球囊,扩张球囊复位塌陷的病椎,并形成骨水泥充填空腔,注入团状期骨水泥强化稳定病椎。应用视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评分观察手术前、后疼痛及功能变化情况,观察手术前、后椎体高度和后凸角度的恢复及并发症发生的情况。结果:18例20个椎体均顺利完成手术,术后2 d内疼痛均缓解,VAS评分由术前（8.7±1.3）分降为术后2 d、3、6、12个月时的（2.3±0.5）、（2.4±0.3）、（2.5±0.6）、（2.7±0.2）分（P<0.01）;ODI评分由术前的（75.6±6.7）分降到术后2 d、3、6、12个月时的（25.6±2.8）、（26.7±2.1）、（27.5±2.2）、（29.2±2.4）分（P<0.01）。术后椎体高度和Cobb角矫正较术前明显恢复（P<0.05）。术后无脊髓神经根受损表现,未发现骨水泥栓塞等并发症,共有4例4个椎体（20%）出现骨水泥渗漏,但术后即刻随访中均无明显的临床症状。结论:应用PKP治疗OVCF,具有确切的缓解疼痛与改善功能的效果,能明显提高患者的生活质量,同时对病椎高度的恢复和后凸畸形的矫正也具有良好的效果,近期疗效满意。