上海市药物性急性肾衰竭临床现况分析

被引：29

作者：

车妙琳 ^{[1
]}

严玉澄 ^{[1
]}

张芸 ^{[2
]}

顾勇 ^{[3
]}

汪年松 ^{[4
]}

陈楠 ^{[5
]}

毛佩菊 ^{[6
]}

张金元 ^{[7
]}

丁小强 ^{[8
]}

袁伟杰 ^{[9
]}

梅长林 ^{[10
]}

姚建 ^{[11
]}

樊雨良 ^{[12
]}

周毅 ^{[13
]}

张薇 ^{[14
]}

朱汉威 ^{[15
]}

刘梅 ^{[16
]}

金惠敏 ^{[17
]}

钱家麒 ^{[1
]}

机构：

[1] 上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科

[2] 上海市杨浦区中心医院肾脏科

[3] 复旦大学附属华山医院肾脏科

[4] 上海交通大学附属第六人民医院肾脏科

[5] 上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏科

[6] 上海市长宁区中心医院肾脏科

[7] 中国人民解放军第四五五医院肾脏科

[8] 复旦大学附属中山医院肾脏科

[9] 第二军医大学附属长海医院肾脏科

[10] 第二军医大学附属长征医院肾脏科

[11] 上海市第一人民医院肾脏科

[12] 上海市黄浦区中心医院肾脏科

[13] 上海市奉贤区中心医院内科

[14] 上海交通大学医学院附属第九人民医院肾脏科

[15] 上海交通大学医学院附属新华医院肾脏科

[16] 上海市松江区中心医院内科

[17] 上海交通大学医学院附属第三人民医院肾脏科

来源：

中华医学杂志 | 2009年 / 11期

关键词：

肾功能衰竭; 药物毒性; 发病率;

D O I：

暂无

中图分类号：

R686 [筋腱、韧带、滑囊疾病及损伤];

学科分类号：

1002 ; 100210 ;

摘要：

目的了解上海地区综合性医院住院患者药物性急性肾衰竭(ARF)的发病率,肾毒性药物种类、预后,为合理用药、最大程度避免药物性ARF的发生提供依据。方法患者资料来源于2004年1月1日至2006年12月31日上海17家二级以上综合性医院住院患者的ARF患者登记表,从中将药物性ARF患者挑出并记录其基础疾病、临床特点及转归。结果在1200例各种原因的ARF患者中,药物性ARF共347例(28.9%)。男224例,女123例,年龄(58±20)岁,60岁以上占51.0%。发生于非手术科室的药物性ARF以社区获得性为主(60.2%)。在非手术科室中医院获得性的药物性ARF的发生率在肾脏科最低,仅为9.5%,而在血液科、心血管科及神内科较高。发生于手术科室的药物性ARF则以医院获得性为主(55.7%)。其中医院获得性的药物性ARF在肝移植科,神外科和心胸外科中发生率较高,而泌尿外科较低。合并的基础疾病以慢性肾脏疾病较常见(69例,占19.9%),之后依次为脑血管疾病59例(17.0%),糖尿病43例(12.4%),高血压41例(11.8%),冠心病20例(5.8%)。肾活检病理主要为急性肾小管坏死18例(37.5%),急性间质性肾炎11例(22.9%),急性小管间质性肾炎6例(12.5%)。肾毒性药物中抗生素占首位166例(47.8%),主要为氨基糖甙类(17.0%)与头孢菌素类(12.7%);其次为利尿剂77例(22.2%)和造影剂46例(13.3%);两种或两种以上联合用药占22.5%。119例患者(34.3%)行肾脏替代治疗。院内死亡患者100例(28.8%)。存活患者中,188例(54.2%)肾脏完全恢复,42例(12.1%)肾脏部分恢复,17例(4.9%)肾脏死亡。结论药物性ARF的发病率较高,往往与多种致病因素联合作用,多发于存在基础合并症的老年患者。氨基糖甙类、头孢菌素类抗生素,利尿剂,造影剂是主要的肾毒性药物。

引用

页码：744 / 749

共 5 条

[1] 81例药物性急性肾衰竭临床分析 [J].

陈楠 ;

张文 ;

陈晓农 ;

任红 ;

潘晓霞 ;

俞海瑾 ;

吴珮 ;

徐耀文 ;

严富洪 ;

谢静远 .

临床内科杂志, 2003, (04) :179-181

[2]

An overview of drug-induced acute kidney injury[J] . Neesh Pannu,Mitra K. Nadim.Critical Care Medicine . 2008 (4 Su)

[3]

Etiologies and outcome of acute renal insufficiency in older adults: A renal biopsy study of 259 cases[J] . Mark Haas,Benjamin H. Spargo,Ernst-Jan C. Wit,Shane M. Meehan.American Journal of Kidney Diseases . 2000 (3)

[4]

Patients with ischaemic,mixed and nephrotoxic acute tubular necrosis in the intensive care unit-a homogeneous population?. Santos WJ,Zanetta DM,Pires AC,et al. Journal of Critical Care . 2006

[5]

Epidemiology and prognosis of acute renal insufficiency. Kleinknecht D,Pallot JL. Nephrologie . 1994

← 1 →