利奈唑胺治疗广泛耐药结核病的临床疗效观察

目的观察利奈唑胺(Lzd)治疗广泛耐药结核病(XDR-TB)的临床疗效和安全性。方法 2009年4～8月起采用含Lzd为主的化疗方案治疗8例XDR-TB患者。根据患者用药史及药敏试验结果采用个体化化疗方案,Lzd用法:治疗开始时应用600mg,静脉滴注,2次/d,应用时间为1～6周;之后减为600mg,静脉滴注,1次/d。结果 Lzd应用疗程最长为11个月,最短为2个月,平均约6个月15d。3例发热患者体温均于用药第2天恢复正常,8例患者咳嗽、咳痰均有明显改善,胸闷、气促等症状也有改善。治疗6个月时,空洞闭合6例,2例空洞未闭合。所有患者痰抗酸染色涂片均阴转,转阴性时间为7～210d,平均67d。所有患者痰培养均阴转,转阴性时间为7～210d,平均73d。3例患者在治疗2～4周时出现恶心、呕吐等胃肠道反应,减量后症状消失。末梢神经炎2例,视力下降2例,均在治疗6个月时出现,停药后改善。3例出现血液系统不良反应。1例表现为白细胞减少,1例中度贫血,1例在治疗2周时出现重度贫血停用Lzd,并给予输血2周后恢复正常,后将Lzd改为600mg,1次/d,未再出现贫血。结论 Lzd治疗XDR-TB可明显改善患者的临床症状,促进病灶吸收和空洞闭合,加速痰菌阴转,提高XDR-TB患者的生活质量,不良反应较轻且能耐受。