关节镜联合开放楔形胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎的早期效果

目的分析关节镜结合胫骨高位截骨术(Open-wedge high tibial osteotomy, OWHTO)治疗膝关节骨关节炎的早期效果。方法回顾性分析2018年6月至2019年6月我科收治的因膝关节骨关节炎接受关节镜联合OWHTO手术治疗的88例(88膝)病人的临床资料。收集评价病人的美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score, HSS)、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分以及手术前后下肢全长X线片上的胫股角(femorotibial angle, FTA)、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle, MPTA)等指标。结果本组病人随访6～18个月,平均12个月。病人术后2 d、术后1个月和末次随访时的HSS分别为76.00(73.25,78.00)分、82.00(78.00,85.00)分、90.50(87.00,92.00)分,均较术前数值显著提高,两两比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后各时间点的VAS评分均较术前显著降低,其中术后1个月和末次随访时的VAS评分均为1.00(0.00,2.00)分,显著低于术后2 d的2.00(2.00,3.00)分,差异有统计学意义(P<0.05)。FTA由术前的179.72°±2.30°纠正至术后的172.81°±1.36°;MPTA由术前的83.35°±1.61°纠正至术后的88.47°±7.16°,手术前后数值比较,差异均有统计学意义(t=20.514,P<0.001;t=-20.576,P<0.001)。结论关节镜联合OWHTO治疗膝关节骨关节炎早期在下肢力线及疼痛改善方面能取得较为满意效果,但其膝关节软骨恢复情况等需要进一步长期随访研究。