早期乳腺癌的外科治疗策略

目的分析早期乳腺癌的外科治疗方式,探讨早期乳腺癌的外科治疗策略。方法收集2173例早期乳腺癌患者的临床资料,分析不同手术方式的适应证和禁忌证,比较不同手术的治疗效果和美容效果。结果全部患者的中位年龄为51岁(18～91岁)。未绝经患者1155例(53.2%)。0～Ⅰ期患者547例,Ⅱ期患者1626例。行根治性全乳切除1817例(83.6%),保乳手术229例(10.5%),术后一期再造55例(2.5%)。年轻和来停经患者、0～Ⅰ期患者和非浸润性癌患可选择保乳或再造;病理类型对选择保乳还是再造有影响(P=0.004)。全组中位随访14个月(3～64个月),保乳和全乳切除的无复发生存率(P=0.2435)、无病生存率(P=0.1395)和总生存率(P=0.9406)的差异无统计学意义。一期再造也未带来负面影响,随访期内1例复发,1例转移。保乳手术美容效果优良度为90.0%;乳房再造美容效果可接受度94.5%。结论有保乳意愿者,排除绝对禁忌并解决相对禁忌后方可保乳,保乳手术能同时满足治疗和美容目的。不适合保乳者,全乳切除后可行一期再造,能重塑乳房外形且不影响预后。在选择秩序上,保乳应先行考虑。将改良根治术、保乳手术和乳房再造有机统一,合理选择,更利于早期乳腺癌患者生理和心理的双重治疗。