脑出血治疗指南及临床研究证据

<正> 美国资料显示脑出血(ICH)约占全部脑卒中的15％～20％,一年生存率仅38％。目前ICH尚缺乏有可靠证据支持的特性性治疗方法,以致不同医院治疗差异很大。循证临床实践指南依据临床研究证据提出推荐意见,并参照证据水平对推荐意见强度进行标注(见表1),有助于临床医生选择当前相对较好的治疗方案。若某些临床问题尚无指南的推荐意见,则可依次参考系统评价(Systematic Review,SR)、表1的各级证据及专家达成的共识性意见。与缺血性脑卒中相比,ICH治疗的临床研究数量和临床实践指南也相对较少。因此本文除包括了现有的指南外,也对指南未包括的SR和随机对照试验(randmised control trial,RCT)结果进行了综述作为补充,以提供当前的证据现状。应当注意,由于ICH治疗的证据数量和质量均欠满意,本文除为临床治疗提供参考依据外,更重要的是为进一步的临床研究提供思路,尤其强调开展高质量的RCT研究。