基于“深水区”医改和“整合理论”升级的健康整合

新医改的三项任务"保基本、强基层、建机制"当中,机制建立问题迟迟没有突破,仅依靠增加投入和行政手段强制推行难有成效。由于分散的政策实验在倒逼改革升级时往往遭遇体制天花板,改革统筹问题难以自发解决,医改由此进入深水区。另一方面,目前割裂的服务体系不仅难以为居民提供整体、连续的健康服务,也高度瓦解了政策原该具有的效力,因此完善顶层设计成为新一轮改革的当务之急。随着健康的观念越来越趋于整体化,卫生改革也越来越注重以人群的整体健康为出发点,对改革的系统性、协同性与整合性提出要求。进入21世纪以来,有关整合的实践和理论成为服务和体制改革的前沿,然而目前对整合的研究缺乏对假设前提的分析,也缺乏目的层面的统一。因此,构建以"人群健康"作为整合统筹目标理论的时机已经成熟。