沪、疆两地急性心肌梗死的对比分析

目的比较沪、疆两地急性心肌梗死(AMI)在临床特点和冠心病危险因素方面的异同,探索冠心病AMI的地域特点。方法回顾性对比分析172例上海九院AMI住院患者(上海组)和152例新疆阿克苏地区第一人民医院AMI住院患者(阿克苏组)的临床资料和实验室指标,分析其临床特点和冠心病危险因素的聚集情况。结果阿克苏组患者AMI发病年龄比上海组患者提早近11年,分别为(58.4±10.6)岁和(69.1±10.6)岁(P=0.000);维吾尔族患者发病年龄又比当地汉族患者提早近4年,分别为(57.0±10.5)岁和(60.5±10.3)岁(P=0.041);阿克苏组患者人均危险因子数量低于上海组患者,分别为(1.6±0.9)个和(1.9±1.0)个(P=0.008);其中脂质代谢紊乱者比率前者明显高于后者(P=0.006),而高血压、吸烟和2型糖尿病的比率则明显低于后者(均为P<0.01);在两组中,中、青年患者(<60岁)吸烟比率、血清甘油三酯(TG)绝对水平以及TG/HDL C比值均明显高于同组老年患者(≥60岁,均为P<0.01);阿克苏组患者血清TG水平明显高于上海组患者,分别为(2.07±1.13)mmol/L和(1.51±0.93)mmol/L(P=0.000),前者接受急诊或择期冠状动脉介入治疗(PCI)者的比例明显低于后者(16.6%对37.8%,P=0.000),而接受经静脉溶栓治疗者的比例明显高于后者(31.7%对19.4%,P=0.020),两组患者住院期严重并发症发生率相近(67.5%对63.4%,P=0.482),住院期病死率差异不明显(8.6%对14.0%,P=0.161)。结论与上海地区的AMI患者相比,新疆阿克苏地区AMI患者发病年龄较小,人均危险因子数量偏少,以TG升高为主的脂质代谢紊乱比率较高,高血压、吸烟和2型糖尿病的比率较低,接受PCI的比率偏低,但在住院期间严重并发症发生率和病死率方面接近。