心肌梗塞再灌注中血浆白细胞介素6的动态变化和其单克隆抗体的保护效应

探讨急性心肌梗塞（ＡＭＩ）心肌缺血再灌注过程中血浆白细胞介素６（ＩＬ－６）的动态变化及其意义和其单克隆抗体的保护作用。方法（１）用ＥＬＩＳＡ方法和ＦＡＣＳＯＲＴ流式细胞仪测定２８例经链激酶（ＳＫ）或重组组织型纤溶酶原激活剂（ｔ－ＰＡ）溶栓治疗的ＡＭＩ患者入院即刻，再灌注１、４．５、１０．２０小时血浆ＩＬ－６水平和中性粒细胞表面粘附分子（ＣＤ１１ｂ）蛋白表达。（２）在兔的缺血再灌注模型上检测ＩＬ－６和ＣＤ１１ｂ，以及缺血心肌组织白细胞聚积和髓过氧化酶（ＭＰＯ）活性。结果（１）２８例ＡＭＩ患者中，１３例溶栓治疗后血管再通（Ａ组），１５例未通（Ｂ组）。两组溶栓治疗前ＩＬ－６和ＣＤ１１ｂ表达差异无显著性，但明显高于正常对照组（Ｐ＜０．０１），Ａ组在血管再通后１小时、４．５小时显著高于Ｂ组。（２）在兔缺血再灌注模型上，血浆ＩＬ－６和ＣＤ１１ｂ的表达和ＡＭＩ患者相似。在缺血心肌组织中，中性粒细胞和ＭＰＯ的活性明显升高。ＩＬ－６释放与ＣＤ１１ｂ表达及ＭＰＯ活性相关（ｒ＝０．９２４，０．６２２，Ｐ＜０．０１）。缺血１．５小时后再灌注４小时比单纯心肌缺血１．５小时梗塞面积扩大［（４３．８±３．９）％ｖｓ（３８．７±３．５）％