不同血液净化方法对慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者血清甲状旁腺素的影响

目的 比较不同血液净化技术对慢性肾功能衰竭(肾衰)维持性血液透析患者血清甲状旁腺素(PTH)的清除效果。方法 符合入选标准的90例慢性肾衰维持性血液透析患者随机分为血液吸附(AP)组、血液透析滤过(HDF)组、血液透析(HD)组3组。AP组接受血液吸附联合血液透析治疗,HDF组接受血液透析滤过1次,HD组接受血液透析治疗。用放射免疫法测定血清PTH水平;记录患者治疗前后血白蛋白、球蛋白、尿素氮、肌酐、PTH的变化,比较3组的肾小球滤过率(GFR)和透析时间。结果 ①AP组患者治疗后血PTH从(291.7±237.5)ng／L降至(122.2±114.5)ng／L,平均单次清除率为48.6％±55.2％,治疗前后比较有显著性差异(P<0.05);皮肤瘙痒缓解率为83.3％(10／12倒)。② HDF组患者治疗后血PTH从(325.9±423.1)ng／L降至(90.9±93.7)ng／L,平均单次清除率为59.5％±22.7％。治疗前后比较有显著性差异(P<0.05);皮肤瘙痒缓解率为50.0％(4／8例)。③HD组患者治疗后血PTH从(297.7±211.3)ng／L降至(248.1±105.5)ng／L,平均单次清除率为13.1％±30.2％,治疗前后比较无显著性差异(P>0.05);皮肤瘙痒缓解率为14.3％(1／7例)。结论 ①血液吸附联合血液透析治疗慢性肾衰能有效清除PTH,缓解皮肤瘙痒症状。②血液透析滤过能有效清除PTH,缓解皮肤瘙痒症状