基于慢性心力衰竭大鼠模型的苓桂术甘汤和肾气丸“同病异治”之内涵研究

目的:从作用环节角度探讨苓桂术甘汤和肾气丸改善慢性心力衰竭(以下简称心衰)之"同病异治"的内涵。方法:取30只健康SD大鼠,采用腹主动脉缩窄法建立心衰大鼠模型,另取10只行假手术。2周后将模型大鼠随机分为模型组、苓桂术甘汤组、肾气丸组,并开始给予相应药物灌胃,持续4周。4周后,检测各组大鼠尿量、尿中AQP2含量,血清中PRA、AngⅡ、ALD、IL-1β、IL-6、IL-18、IL-10、CRP含量。结果:与假手术组比较,模型组大鼠尿量显著减少(P<0.05),尿中AQP2含量显著升高(P<0.05);动脉血PRA、AngⅡ、ALD含量均显著升高(P<0.05);血清中IL-6、IL-18、IL-10、TNF-α、IL-1β、CRP含量均显著升高(P<0.05)。与模型组比较,苓桂术甘汤组、肾气丸组大鼠尿量显著增多(P<0.05),肾气丸组大鼠尿中AQP2含量显著降低(P<0.05);苓桂术甘汤组、肾气丸组大鼠血清中PRA、ALD含量均显著降低(P<0.05);苓桂术甘汤组大鼠血清中IL-6、IL-18、IL-10、IL-1β含量均显著降低(P<0.05),肾气丸组大鼠血清中IL-6、IL-10、IL-1β显著降低(P<0.05)。与苓桂术甘汤组比较,肾气丸组大鼠血清中ALD含量显著降低(P<0.05),血清中IL-10、IL-18含量显著升高(P<0.05)。结论:苓桂术甘汤和肾气丸均能改善慢性心衰,即"同病-同证-异治"这一"同病异治"的解读是可能存在的,其内涵之一可能是两方作用于慢性心衰的不同病理环节。