从99例败血症看院内感染的新动向

目的探讨院内感染及败血症发展的新动向。方法回顾性分析了１９９４年７月至１９９５年６月间经血培养和临床资料证实的９９例１０５次败血症（占同期入院总人数的０．７９％）。结果９９例１０５次败血症中院内败血症占７４．７５％（７４／９９例），与本院８０年代初期（６７．１％）及末期（６７７％）相比较，表明目前院内败血症仍占重要地位。本组有严重基础病及易感因素者的比例增加，占９０．１９％。与８０年代初、末期比较，本组菌种分布变化特点是：（１）革兰阳性菌败血症呈上升趋势，由２４．２９％至３２．４３％至３４．３４％；（２）革兰阴性菌败血症则有下降趋势，但仍以大肠杆菌和绿脓杆菌为主；（３）复数菌比例变化不大；（４）真菌的血液感染发生率明显增加，占１０．０８％。本组败血症的总病死率为３８．３８％，与８０年代相比无明显变化；败血症相关病死率与并发症密切相关。感染性休克与多脏器功能衰竭是预后不良的先兆因素。结论革兰阳性菌败血症呈上升趋势，革兰阴性菌败血症则有下降趋势，真菌的血液感染发生率明显增加，败血症的总病死率无明显变化。应重视用药前的细菌培养。