腓动脉穿支腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损

目的探讨腓动脉穿支腓肠神经营养血管双供血皮瓣修复小腿及足踝大面积复合组织缺损的方法及疗效。方法 2006年1月至2013年2月,供收治小腿、足踝部大面积复合组织缺损患者26例。缺损范围16 cm×8 cm21 cm×13 cm,骨外露范围3 cm×2 cm10 cm×8 cm。其中合并神经损伤的6例,合并血管损伤的9例,全部病例均合并骨折。经多普勒血流仪探查后,设计以腓动脉穿支为旋转点、同时保留腓动脉穿支及腓肠神经营养血管双供血的岛状皮瓣修复。结果临床应用26例,皮瓣面积为17 cm×9 cm22 cm×13 cm。皮瓣供区位于腘窝上缘至小腿中、下段。术后25例皮瓣完全成活,1例皮瓣远端少许坏死,清创换药后自行愈合。所有病例均获随访,随访时间3～24个月,平均10个月,全部病例皮瓣色泽、血运、质地良好,无破溃。随诊8个月以上18例,15例骨折愈合良好,3例骨缺损病例需二期植骨,踝关节均有主动屈、伸活动。结论腓动脉穿支腓肠神经营养血管双供血皮瓣不破坏腓动脉主干,同时保留了腓动脉穿支及腓肠神经营养血管双重供血来源,保证了皮瓣血液循环,是修复小腿及足踝部复合组织缺损的可靠方法。