不同营养方式对严重腹部创伤术后患者营养状态和肠屏障功能的影响

目的探讨早期肠内营养和延迟肠内营养对严重腹部创伤术后患者营养状态、免疫功能和肠屏障功能的影响。方法将74例严重腹部创伤术后患者按入院顺序分为两组,每组各37例,其中对照组采取延迟肠内营养,观察组采取早期肠内营养。比较两组患者手术前后营养指标、免疫指标及肠黏膜通透性。结果观察组术后血清总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PAB)和转铁蛋白(TRF)分别为(69.27±4.93)g/L、(36.68±2.65)g/L、(251.45±10.54)mg/L和(2.25±0.26)g/L,均显著高于对照组的(58.10±2.65)g/L、(30.42±2.43)g/L、(165.48±9.20)mg/L和(1.83±0.28)g/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术后IgA、IgM、IgG水平及淋巴细胞总数分别为(1.48±0.35)g/L、(1.34±0.35)g/L、(9.76±1.21)g/L和(1.74±0.05)×109/L均显著高于手术前的(0.84±0.24)g/L、(0.98±0.20)g/L、(6.73±1.20)g/L和(1.34±0.04)×109/L(P<0.05)及对照组的(0.90±0.23)g/L、(0.90±0.14)g/L、(7.01±1.62)g/L和(1.36±0.03)×109/L(P<0.05);观察组手术后血浆D-乳酸水平及尿乳果糖/甘露醇(L/M)比值分别为(13.04±1.65)mg/L和0.22±0.10,与治疗前比较均差异无统计学意义(P>0.05),但明显少于对照组的(17.72±1.91)mg/L和0.41±0.10,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),且经对症治疗或调整滴注速度后均得到明显缓解,不影响肠内营养的进行。结论严重腹部创伤术后患者实施早期肠内营养可明显改善其营养状况、免疫功能,且具有保护肠黏膜屏障的作用,效果明显优于延迟肠内营养组,具有较好的临床应用价值。