鼻咽癌患者放疗前后腮腺功能的变化

目的 :研究鼻咽癌患者放射治疗前后腮腺功能的变化及其与照射剂量、照射野范围之间的关系 ,以及随访中腮腺功能恢复程度。方法 :1995年 8月— 1997年 8月 ,82例鼻咽癌患者接受根治性放疗。分别在放疗前、放疗第 5次 (鼻咽肿瘤剂量约 9.5Gy)或第 10次 (鼻咽肿瘤剂量约 19Gy)、疗程结束时以及放疗后 2年内每半年进行一次定量的腮腺99mTc清除率测定。面颈联合野照射 44例 ,鼻咽中位肿瘤剂量 7393cGy,5 3天 ;耳前野照射 38例 ,鼻咽中位肿瘤剂量 7138cGy ,5 1天。静脉注射 185MBq(5mCi)的过锝酸盐 ,探头连续记录 30分钟双侧腮腺及头颅正位放射性计数 ,15分钟时给予酸刺激涎液排泄。资料经计算机处理 ,得出腮腺功能评价参数摄取率 (UR)、酸反应排泄率 (ER)及酸反应排泄指数 (EI)。结果 :酸反应排泄率及酸反应排泄指数在鼻咽放疗肿瘤剂量 9.5Gy ,5次和19Gy ,10次后就明显低于放疗前 ,在放疗结束时降低到最低点 ,且在随访 2年时间内未见明显升高。摄取率放疗前和放疗后 1年内无差异 ,但在 1年后进行性下降。面颈联合野和耳前野相比较 ,放疗前和放疗后 6月内酸反应排泄率和排泄指数两者无差异 ;但在放疗后 1— 1.5年 ,耳前野照射病例的酸反应排泄率和排泄指数较面颈联合野照射者高 (P <0 .0 5 )。结论 :腮腺功能