自身免疫性甲状腺疾病肾上腺皮质功能变化与肾虚证的相关性研究

目的研究自身免疫性甲状腺疾病(AITD)病人肾上腺皮质功能变化与肾虚证的相关性。方法随机选取甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)阳性病人90例,按照甲状腺功能状态分为甲状腺功能正常组(正常组)、甲状腺功能亢进组(甲亢组)、甲状腺功能减退组(甲减组),每组30例。对照组为30名健康志愿者。分别于08:00、16:00采取静脉血,测定血清皮质醇含量,计算浓度时间曲线下面积(AUC),同时进行心电图测定。所有受试对象根据中医肾阳虚、肾阴虚评分量表进行中医辨证分型。结果与对照组相比,AITD病人甲状腺功能异常组抗体TGAb、TPOAb显著升高(P<0.05或P<0.01);甲减组肾阳虚证者占93.3%,无肾阴虚证;甲亢组肾阴虚证者占66.7%,无肾阳虚证;与正常组和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);AITD组甲减组血清皮质醇含量低于正常组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05),甲亢组则轻度低于正常组,但无差异统计学意义。结论 AITD病人甲状腺功能减退者,TPOAb、TGAb显著升高,肾上腺功能水平低下与肾阳虚证呈正相关;及早测定甲状腺素及其自身抗体、肾上腺皮质功能水平,对其早期诊断肾虚证与防治心脑等病变具有重要临床意义。