上海三级医院医疗事故鉴定的趋势分析与对策

通过对上海市5所三级综合性医院1985年至1999年15年间医疗事故鉴定的发展趋势所作的回顾调查与比较分析(其中随机抽取45例医疗事故鉴定作原因分析),结果显示:(1)15年作一级事故鉴定数共295例,5年年均数29.8例,比前10年年均数上升51％。(2)15年定为事故与鉴定数的相关分析P>0.01,无显著差异;后5年两者比较P<0.01,有非常显著的差异。(3)15年门急诊总量6860万人次,与鉴定数逐年的相关分析P<0.01,有非常显著的差异,(4)随机抽样45例鉴定数显示:①手术科室、急诊室分别占73.33％、15.56％,死亡率为42.22％;②医院有不规范诊疗等7项医源性原因。结论:15年来医疗事故鉴定数呈上升趋势(后期5年尤为明显),它与定性事故数的多少无关,与医疗业务量增减无关。手术科室、急诊室是发生医疗纠纷的高危部门,其中重危病人是高危对象。医疗纠纷除医源性原因外,还有非医源性(社会、病人)原因。提出了加强管理,减少纠纷的6条对策。