混合置入药物洗脱支架和裸金属支架治疗多处冠状动脉病变的远期疗效和安全性评价

目的:评估混合置入药物洗脱支架和裸金属支架治疗多处冠状动脉病变的远期疗效和安全性。方法:本研究入选我院于2004-04至2006-10行择期经皮冠状动脉介入治疗的冠状动脉多处病变患者6 495例,并根据支架置入种类分为混合置入药物洗脱支架和裸金属支架组(Hybrid支架组,n=848)和单纯药物洗脱支架组(n=5647)。按1:1的比例进行倾向性评分匹配后,共823对患者最终纳入研究。临床随访资料包括术后一年及两年的全因死亡、心肌梗死、靶病变血运重建、靶血管血运重建、主要心脏不良事件和支架内血栓形成。本研究比较了经倾向性评分匹配后的两组术后一年及两年的各种临床事件的累积发生率,并通过COX比例风险模型对临床事件风险进行了评估。结果:经过倾向性评分匹配后COX比例风险模型分析显示,Hybrid支架组的靶病变血运重建(风险比2.38,95%可信区间1.503.70)、靶血管血运重建(风险比1.61,95%可信区间1.152.27)以及主要心脏不良事件(风险比1.37,95%可信区间1.021.85)风险显著高于单纯药物洗脱支架组(P均<0.01),差异有统计学意义。两组间一年及两年的全因死亡、心肌梗死和全因死亡/心肌梗死累积发生率差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:对于冠状动脉多处病变需置入多枚支架的患者而言,混合置入药物洗脱支架和裸金属支架具有更高的靶病变血运重建、靶血管血运重建及主要心脏不良事件的风险,其远期疗效劣于单纯药物洗脱支架,但两种支架置入策略的安全性相当。