影响腹腔镜胆囊切除术胆道损伤修复效果的因素

目的　探讨影响腹腔镜胆囊切除术胆道损伤修复效果的因素。方法　回顾性分析 2 8例腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的发现时间、损伤修复前胆道造影情况、修复方法及其对修复效果的影响。结果　术中发现胆道损伤 2 0例 ,修复成功 19例 (成功率为 95 % ) ;术后发现胆道损伤 8例 ,修复成功 7例 (成功率为 89% )。 2 8例胆道损伤修复前均行胆道造影评估胆道结构 ,修复成功 2 6例 (成功率为 93% )。局部缝合、或伴胆总管切开T管引流修复胆道穿孔、胆道撕裂、胆道部分夹闭或部分切开成功率达 10 0 % (2 1/2 1) ,端端吻合修复术中发现的胆道横断 2例均成功 ,胆肠Roux en Y吻合修复胆道横断、缺损、瘢痕狭窄 4例 ,3例吻合成功。结论　早期 (术中 )发现胆道损伤、修复前对胆道结构进行评估、及对修复术式与方法的正确运用有助于提高胆道损伤的修复效果。