降钙素原联合内毒素检测对老年脓毒症的临床意义

目的:探讨降钙素原(PCT)联合内毒素(ET)在老年脓毒症的诊断、抗菌药物使用、病情评估等方面的作用。方法:老年脓毒症患者30例作为脓毒症组,非脓毒症细菌感染患者30例作为感染组,同期非感染性疾病患者30例作为对照组;分别于入院后24 h内、第3天、第7天抽取受检者外周静脉血,测定PCT和ET水平,根据检测结果绘制ROC曲线,分析PCT和ET浓度对老年脓毒症的诊断价值,用Youden指数最大值对应的最佳诊断界值和入院24 h内ET>20 ng/L为阳性将脓毒症组和感染组患者又分别分为PCT大于临界值组和PCT小于临界值组及ET阳性组和ET阴性组,分别比较不分组的两组患者抗生素使用时间和住院时间;同时比较ET分组的患者标本培养出革兰阴性菌比率。结果:感染组和脓毒症组各时间点的PCT、ET浓度均高于对照组(P<0.01);感染组和脓毒症组PCT、ET浓度随时间延长逐步下降(P<0.01);脓毒症组PCT浓度高于感染组,在各时间点差异均有统计学意义(P<0.01),而ET在脓毒症组和感染组相比差异无统计学意义(P>0.05);入院24 h内PCT、ET浓度诊断老年脓毒症的受试者工作特征曲线(ROC曲线),曲线下面积分别为0.953、0.561,PCT诊断老年脓毒症的准确性较高(P<0.01),其最佳诊断界值为5.16μg/L;PCT≥5.16μg/L组患者抗生素使用时间长于PCT<5.16μg/L(P<0.05),而住院时间组间差异无统计学意义(P>0.05);ET阳性组标本培养出革兰阴性菌比率高于ET阴性组,差异有统计学意义(P<0.01),而抗生素使用时间和住院时间组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PCT对老年脓毒症的诊断价值较高,可指导抗生素使用时间,并间接提示病情严重度;ET可提示老年脓毒症的病原菌类型,指导早期临床抗菌药物的使用。