自体骨髓干细胞移植治疗终末期肝病临床研究

目的探讨自体骨髓干细胞(BMSC)移植对肝衰竭及肝硬化失代偿期患者的治疗作用。方法24例肝硬化失代偿期及肝衰竭患者无菌抽取骨髓65￣95ml,KaiW011ert方法分离纯化BMSC,然后经肝动脉或脾动脉导管注入肝脏或脾脏。术后定期检测肝功能和凝血功能,并观察同期的症状体征和不良反应情况。结果术后2周内所有血清学指标均无显著性改变;与术前比较,术后4周,清蛋白(g/L)为30.91±4.00vs27.75±5.40(P<0.05),至12周,升至32.00±6.18(P<0.01);前清蛋白(mg/dl)为18.28±3.78vs15.63±3.16(P<0.01);总胆红素(μmmol/L)为36.94±21.15vs125.01±150.05;总胆汁酸(μmmol/L)为41.63±33.91vs78.00±59.80,凝血酶时间(s)及纤维蛋白原(g/L)分别为14.81±1.69vs22.40±7.07和2.63±0.62vs1.76±0.95,P均<0.05;球蛋白及肝酶指标均无明显变化(P>0.05)。术后1周食欲、体力改善分别为91.67%和87.5%;第2周62.5%肝病面容好转,有1例蜘蛛痣明显减少;术后12周的总生存率为62.5%,其中移植2周后死亡及失访者共9例,其原因为慢性肝衰竭合并自发性细菌性腹膜炎或DIC或肝肾综合征。BMSC肝内灌注术中有2例发现小肝癌,即改予脾内灌注BMSC并术后行经皮肝穿刺肝癌瘤内无水酒精注射,其中1例AFP由80ng/ml降至9ng/ml,恢复良好,另1例于术后11周死于肝肾综合征。所有患者均未发现细胞移植并发症。结论自体BMSC移植治疗终末期肝病近期安全有效,患者肝功能、凝血功能改善明显,生存质量提高,但应严格掌握适应证。