血管内支架成形术治疗椎基底动脉狭窄

目的　初步总结应用血管内支架成形术治疗椎基底动脉狭窄的经验 ,探讨其适应证、技术要点和围手术期处理。方法　 2 0例表现为反复的短暂性脑缺血发作或既往有后循环梗塞病史 ,13例为反复头晕发作或血管性头痛。椎动脉起始段 13例 ;椎动脉颅外段 3例 ,颅内段 5例 ;基底动脉12例。病变狭窄程度均在 70 %以上 ,狭窄长度 2～ 12mm。所有患者接受血管内支架成形术治疗 ,将球囊膨胀型支架 (BX ,AVES670 ,EXPRESS ,BIODIVESO)在微导丝导引下通过狭窄部位 ,缓慢充盈球囊 ,造影观察支架释放情况后缓慢回撤球囊。结果　 2 9例恢复正常管径 ,4例狭窄程度减小 80 %以上 ,无内膜撕裂和血栓形成。临床随访 3～ 10个月 ,所有患者均恢复满意 ,无短暂性缺血再发作或卒中 ;影像学随访 10例患者 ,均无血管再狭窄。结论　椎基底动脉狭窄的血管内支架成形术治疗椎基底动脉狭窄是一种有效、安全的方法 ,但远期疗效仍需要进一步随访