肾动脉去交感神经射频消融与持续气道正压通气对高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效比较

目的分析高血压合并中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者接受肾动脉去交感神经射频消融（RSD）和持续气道正压通气（CPAP）治疗效果的差异。方法回顾性分析2011年10月至2012年9月南京医科大学第一附属医院诊治的31例高血压合并中、重度OSAS患者的临床资料,其中接受RSD治疗15例（RSD组）、CPAP治疗16例（CPAP组）,比较两组患者治疗前及治疗30 d时的多导睡眠监测参数及24 h动态血压状况。结果治疗前两组患者性别构成比、年龄、体质指数（BMI）和夜间AHI、平均脉氧饱和度（SpO2）和最低SPO2等指标差异无统计学意义。与治疗前比较.RSD组术后30 d夜间呼吸暂停低通气指数（AHI）和睡眠期间SpO2低于90%时间占总睡眠时间的百分比（T90）均降低（27±14比32±12,8.7%±7.8%比13.8%±13.1%,均P<0.05）,平均SpO2增高（94.3%±2.2%比93.9%±2.0%,P<0.05）,但最低SpO2变化不明显（80.1%±6.2%比79.5%±4.7%,P>0.05）;CPAP组治疗30 d时夜间AHI及T90均显著降低（5±3比35±12,1.5%±1.2%比12.9%±6.3%,均P<0.05）且平均SpO2和最低SpO2均显著增高（95.6%±1.4%比93.6%±1.7%,89.2%±2.7%比79.1%±4.0%,均P<0.05）。与RSD组相比,治疗30 d时,CPAP组AHI更低（P=0.000）且平均SpO2与最低SpO2更高（均P<0.05）。治疗30 d时RSD组和CPAP组平均收缩压、平均舒张压分别为（122±9）、（80±8）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）和（130±12）、（83±7）mm Hg,均低于治疗前的（134±20）、（88±14）mm Hg和（136±14）、（87±7）mm Hg（均P<0.05）,且RSD组平均收缩压降低较CPAP组更明显（P<0.05）。结论 RSD与CPAP对均可不同程度地改善合并高血压的中、重度OSAS患者的睡眠呼吸参数和血压,但CPAP对夜间AHI、SpO2的改善更显著,而RSD对改善收缩压更显著。