腔内超声与病理诊断直肠癌浸润深度的对比研究

目的评价腔内超声（ELUS）对直肠癌浸润深度诊断的准确性,探讨其影响因素。方法对117例未放化疗的直肠癌患者术前行腔内超声检查,参考 TNM 分期标准进行浸润深度分期诊断,并与术后病理组织学结果对照;分析肿瘤部位、肿瘤浸润深度、病变周围炎症和纤维化等因素对诊断准确性的影响。结果腔内超声对117例直肠癌浸润深度诊断总准确性达76.9％（90/117）,pT1、pT2、pT3、pT4各期诊断灵敏性分别为87.5％（7/8）、51.7％（15/29）、85.7％（60/70）、80.0％（8/10）;共误诊27例,其中14例过深判断,13例过浅判断。腔内超声对 pT2期诊断灵敏性最低,误诊14例中13例腔内超声过深判断为 uT3期;肿瘤浸润深度、炎症或纤维化深度>1/3肌层的 pT2期直肠癌腔内超声易过深判断。过浅判断13例中7例肿瘤位于直肠上段、4例肿瘤导致肠腔明显狭窄。腔内超声对直肠中下段肿瘤浸润深度误诊率为18.5％（17/92）,对于直肠上段肿瘤误诊率达40.0％（10/25）,两组误诊率比较差异有统计学意义（P=0.024）。结论腔内超声对直肠癌浸润深度诊断总准确性较高,但存在过深判断及过浅判断的可能性,过深判断为影响 pT2期直肠癌诊断准确性的重要因素,炎症、纤维化及肿瘤累及深度可能与过深判断有关;肿瘤位于直肠上段或肠腔明显狭窄为过浅判断的常见原因。