医疗保险、费用控制与医疗卫生体制改革

<正> 1 费用控制是医疗保险的关键所在 医疗保险中的费用控制迄今仍是一个世界性的难题。而实际上,医疗保险的发展水平取决于保险制度安排中费用控制的能力。因为,在卫生服务市场中,医疗服务的需方具有无知性与被动性的特点。所谓“无知性(less know how)”,是指医患双方的信息不对称,即患者缺乏对医疗服务质量与数量进行事先判断的知识和能力,在求医时,患者缺乏对卫生服务的提供者所提供的卫生服务质与量是否符合自己病情的准确信息。其次,患者接受治疗时不能讨价还价,其偏好与选择同在市场上选购其他物品与服务不一样,对医疗卫生服务的选择完全处于一种被动状态,很难控制卫生消费的种类与数量。加之疾病的突发性和随机性决定了卫生服务需求具有不确定性和需求缺乏弹性的特点,患者的被动地位非常明显。相反,医院和医生具有专业性和垄断性的特点。医疗服务较高的专业性使其具有法律性垄断地