高脂血症药物治疗研究现状

本文对高脂血症治疗药物及其应用现状作了综述。高脂血症治疗药物以其结构及作用特点可分为九大类。①胆酸络合剂为阴离子交换树脂类，可降低血总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇，但该类药物不能降低甚至升高血甘油三酯；临床试验研究发现考来烯胺可降低冠心病死亡率及心梗发生率；②他汀类（ｓｔａｔｉｎｓ）如洛伐他汀、新伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等主要降低血总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇，对血甘油三酯亦有中度降低作用，大规模临床研究证实可降低冠心病发生及死亡率；③甾体衍生物谷固醇一般剂量疗效可疑，临床少用；④烟酸疗效肯定，主要降低血甘油三酯，对胆固醇亦有降低作用，但药物不良反应较多，新一代烟酸类制剂阿西莫司药物不良反应减轻；⑤苯氧酸类主要降低血甘油三酯，氯贝丁酯因有报道可增加消化道肿瘤发生率及胆石症发生率，现已少用。后来出现的非诺贝特等对血甘油三酯、血总胆固醇均有降低作用且可升高高密度脂蛋白胆固醇，临床疗效大规模临床研究正在进行；⑥多不饱和脂肪酸（ＰＵＦＡｓ）分ω－６及ω－３型，对ω－３ＰＵＦＡｓ研究较多，主要降低血甘油三酯；⑦粘多糖及多糖类主要降低血甘油三酯，其对冠心病防治作用有待大规模临床研究证实；⑧雌激素替代治疗可用于低密度脂蛋