经皮经肝选择性门静脉栓塞化疗术在原发性肝癌合并门静脉癌栓治疗中的应用

目的探讨选择性门静脉栓塞化疗对原发性肝癌的治疗效果。方法对38例合并门静脉瘤栓的原发性肝癌患者在行肝动脉栓塞化疗（TAE）基础上，联合应用经皮经肝选择性门静脉栓塞化疗术（SPVE）。33例为块状型，5例为结节型，其中直径大于10cm24例，5～10cm11例，小于5cm3例，肿瘤位于肝右叶29例，肝左叶6例，左右叶3例。血清AFP检测＞400ug／L21例，在200ug／L～400ug／L之间6例，（一）／＜200ug／L11例。门静脉瘤栓位于右支19例，左支者7例，右支＋主干6例，左支＋主干2例，左右支＋主干4例。结果治疗后门静脉瘤栓消失和缩小率为68．4％，肿瘤缩小率为76．3％，AFP转阴14例，4例呈一过性转阴或下降，总有效率为85．7％。9例获二期手术切除，术后病理证实，门静脉癌栓坏死率100％。术后随访，1年，3年存活率分别为73．7％和18．4％，远比单纯TAE治疗组高。结论选择性门静脉栓塞化疗是治疗肝癌合门静脉癌栓的有效方法。