自主神经功能检查及焦虑抑郁量表评分在不同妊娠阶段对产后抑郁症患者筛查价值的研究

目的探讨自主神经功能检查及焦虑抑郁量表评分在不同妊娠阶段对产后抑郁症(postpartum depression,PPD)患者的筛查价值。方法便利抽样法选取2016年5月至2017年10月在河南省平顶山市某医院建产检保健卡的217例孕妇资料。于妊娠期12周采用心率变异分析仪对孕妇进行自主神经功能检测,于孕32～39周采用医院焦虑抑郁量表评分(the hospital anxiety and depression scale,HADS)对孕妇进行心理状态评估,在产后42d内采用爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale,EPDS)再次测评。结果孕晚期,HADS评估发现孕妇抑郁症状的发生率为7.8%(17/217)。产后217例产妇中,EPDS≥13分(14.7%,定义为PPD)者32例,EPDS<13分者185(85.3%)例。PPD组患者平均心率明显较快,心率变异标准偏差(standard deviation normal to normal,SDNN)及自主神经系统活性显著较低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。产后EPDS评分与SDNN呈负相关,与压力指数呈正相关(均P<0.05)。PPD的ROC曲线下面积为0.916。以HADS=9为临界值对危险度进行分析,结果发现,HADS≥9的孕妇PPD的发病风险增加18.736。结论在孕早期,自主神经功能检查可作为PPD发生的筛查指标;在孕晚期,HADS评分≥9可作为PPD发生的筛查指标;将二者结合起来,能进一步提高产前对PPD早期筛查的准确性。