血清TNF-α、SAA在脓毒症休克预后评估中的价值分析

目的 研究血清淀粉样蛋白A(SAA)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)在脓毒症休克患者预后评估中的价值。方法 选取2020年5月至2021年5月河北省张家口市第一医院收治的脓毒症休克患者100例纳入脓毒症休克组。根据患者28 d生存情况分为预后良好组(63例)和预后不良组(37例),同期选取在该院接受治疗的脓毒症患者86例纳入脓毒症组，健康体检者100例纳入对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中SAA、TNF-α水平。采用Pearson相关系数分析SAA与TNF-α的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清中TNF-α、SAA水平对脓毒症休克患者预后不良的预测价值。采用logistic回归分析脓毒症休克患者预后不良的危险因素。结果 脓毒症组血清中TNF-α、SAA水平高于对照组，脓毒症休克组血清中TNF-α、SAA水平高于脓毒症组，差异均有统计学意义(P<0.05)。预后不良组急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、血清中TNF-α水平、SAA水平高于预后良好组，差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关系数分析显示，脓毒症休克患者血清中SAA与TNF-α水平呈正相关(r=0.726,P<0.05)。ROC曲线显示，血清中TNF-α、SAA水平预测脓毒症休克患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.769、0.852,两者联合预测的AUC为0.900。logistic回归分析显示，TNF-α高水平、SAA高水平是影响脓毒症休克患者预后的危险因素(P<0.05)。结论 血清TNF-α、SAA水平在脓毒症休克预后不良患者中上调，两者可预估脓毒症休克患者28 d预后情况。