经皮穴位电神经刺激对急性脑卒中偏瘫患者踝关节肌张力及协同收缩率的影响

目的观察经皮穴位电神经刺激(TENS)对急性脑卒中患者下肢肌肉痉挛的影响。方法符合人选标准且未因其他情况(再发脑卒中、主动退出、语言不通等)退出的脑卒中患者50例,平均年龄(70.0±7.4)岁,平均病程(9.2±3.4)d,通过计算机分层(卒中性质、性别、年龄)后随机分为TENS组(17例)、假刺激组(17例)和对照组(16例)。3组对象均接受常规药物和康复训练治疗。TENS组使用2台TENS治疗仪(每台2个输出通道),表面电极放在瘫痪侧肢体的8个穴位上(上、下肢体各4个)给予电刺激;假刺激组使用相同型号的治疗仪、治疗参数和治疗部位,但没有电流输出。以上治疗每日1次,每次60 min,每周5次,共治疗15次。治疗前、治疗中每周以及发病8周随访时用综合痉挛量表(CSS)评定患者踝跖屈肌群的痉挛,用表面肌电图评定踝背伸和踝跖屈肌群的力量并分析积分肌电图的表现以及痉挛肌和拮抗肌的协同收缩率。结果治疗前,3组之间在肌张力、表面肌电图表现和表现能力方面的差异没有统计学意义。治疗中和治疗后的方差分析发现3组之间的差异有统计学意义。其中,治疗1周后TENS组踝跖屈肌群肌张力正常者较对照组显著增加,表面肌电图显示治疗2周后TENS组踝背伸肌群肌力较对照组增加,治疗3周后踝背伸时拮抗肌群协同收缩率明显降低(P<0.05)。上述差异一直持续到发病后8周的随访评定中(P<0.05)。结论与假刺激组和对照组比较,发病2周内的急性脑卒中患者,在瘫痪侧肢体的穴位上给予TENS治疗3周,能明显降低踝跖屈肌群痉挛的发生并延缓其发展,增强踝背伸肌群的收缩功能。