活体肝移植术后急性肾损伤的危险因素分析及其与预后的关系

被引：1

作者：

郦忆 ^{[1
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朱铭力 ^{[1
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杨钱华 ^{[1
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陆任华 ^{[1
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车妙琳 ^{[1
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夏强 ^{[2
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王思岳 ^{[2
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钱家麒 ^{[1
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戴慧莉 ^{[1
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倪兆慧 ^{[1
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严玉澄 ^{[1
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机构：

[1] 上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科

[2] 上海交通大学医学院附属仁济医院移植科

来源：

中华肾脏病杂志 | 2010年 / 03期

关键词：

肝移植; 活体供者; 肾功能衰竭,急性; 发病率; 危险因素; 预后;

D O I：

暂无

中图分类号：

R657.3 [肝及肝管];

学科分类号：

1002 ; 100210 ;

摘要：

目的观察活体肝移植术后急性肾损伤(AKI)的发生情况及预后,探讨活体肝移植术后发生AKI的危险因素。方法回顾性分析首次行活体肝移植手术的成人患者术前、术中及术后临床资料,根据急性肾损伤网络(AKIN)标准诊断AKI。应用Logistic回归分析活体肝移植患者术后AKI发生的危险因素。应用Kaplan-Meier生存曲线分析患者术后1年的预后,观察AKI对患者预后的影响。结果同期220例肝移植患者中,94例为活体肝移植,术后56例出现AKI,发生率为59.6%,其中AKI 1期占31.9%,AKI 2期占12.8%,AKI 3期占14.9%;另其中2例接受肾替代治疗(2/56,3.6%)。AKI患者的1年存活率显著低于非AKI患者(65.0%比96.7%,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前APACHEⅡ评分(优势比OR=5.126)、术中胶体用量(OR=1.650)、无肝期平均动脉压差值(△MAP)(OR=5.564)是活体肝移植术后发生1期AKI的独立危险因素;术前凝血酶原国际标准化比值(INR)水平(OR=4.940)、术前蛋白尿(OR=3.385)和术中输RBC量(OR=1.752)是活体肝移植术后发生2～3期AKI的独立危险因素。结论活体肝移植患者术后AKI发生率高,AKI患者预后较差。关注AKI发生的危险因素可能有助于预防活体肝移植术后AKI的发生,改善患者预后。

引用

共 9 条

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