经气管插管(套管)不同方式取样对呼吸机相关性肺炎病原体的诊断价值

目的探讨经气管插管(套管)气道吸出物定量细菌培养与BALF定量细菌培养对呼吸机相关性肺炎病原体的诊断价值。方法46例次患者分别先给予经气管插管(套管)气道吸出物细菌培养,后进行支气管肺泡灌洗液细菌培养,比较两种取样方式细菌的种类及耐药性,根据经气管插管(套管)吸出物细菌培养结果,选取敏感抗生素治疗,观察治疗有效率。无效者根据BALF培养结果进行调整,观察治疗有效率。结果经气管插管(套管)内吸出物和支气管肺泡灌洗液细菌培养,分离1种细菌者分别为23例和17例,2种细菌者21例和23例,3种以上细菌者2例和6例。两种取样方式分离一种细菌的相符率为100%,两种细菌为73%,三种以上为33.3%。根据经气管插管(套管)气道吸出物细菌培养结果,治疗有效率为68.8%,5例治疗无效者根据BALF培养结果重新调整抗生素治疗后,2例有效。结论气管插管(套管)吸出物细菌培养和药敏实验结果,对于呼吸机相关性肺炎的诊断与治疗有一定指导意义。配合BALF培养和药敏检测,可以进一步提高诊断的准确率和治疗的有效率