抗生素短程治疗肝衰竭并自发性细菌性腹膜炎的前瞻性研究

目的　观察肝衰竭并自发性细菌性腹膜炎应用抗生素的疗程。方法　对 6 7例确诊为肝衰竭并自发性细菌性腹膜炎进行抗生素治疗前瞻性研究 ,随机选用头孢三嗪 2gVD 1次 12h×10d或氧氟沙星 0 2VD 1次 12h× 10d。分别于治疗后第 3、7、10日对其临床症状、体征及腹水常规进行疗效判断。结果　治疗第 3天后达治愈者 :7例 (10 4 4 % ) ,好转者 5 7例 (85 % ) ,总有效率95 5 2 % ,无效 3例 ,腹水细菌培养药敏的结果显示 ,1例对头孢三嗪耐药 ;2例对氧氟沙星耐药 ,及时更换抗生素 ,然后所有有效患者再继续用药至第 7天 ,结果显示治愈 :6 5例 (97 0 1% ) ,好转 :2例(2 99% ) ,总有效率 10 0 % ,好转及治愈病例再继续治疗至 10天 ,均治愈 (10 0 % )。当抗生素应用 3日时 ,即出现 1例口腔黏膜白色念珠菌感染 (鹅口疮 ) ;当抗生素使用至 7日时 ,出现 2例鹅口疮 ,1例肠道霉菌感染。而当抗生素用到 10日时 ,累计出现 4例次鹅口疮 ;2例肠道霉菌感染 ;1例霉肺。结论　对肝衰竭合并SBP的抗生素治疗时间以 7～ 10天为佳。