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肝海绵状血管瘤血供和介入治疗的争议和探讨
被引：92
作者：
欧阳墉
王颖
欧阳雪晖
于明
机构：
[1] 内蒙古自治区医院临床介入放射中心
[2] 内蒙古自治区医院临床介入放射中心 呼和浩特
[3] 呼和浩特
来源：
关键词：
血管瘤,海绵状;
肿瘤,肝脏;
畸形,静脉性;
血供;
栓塞,治疗性;
D O I：
暂无
中图分类号：
R735.7 [肝肿瘤];
学科分类号：
100214 ;
摘要：
目的 进一步探讨成人肝海绵状血管瘤 (cavernoushemangiomasoftheliver,CHL)的血供和介入治疗。方法 近来有人报道少数门静脉供血的CHL病例通过门静脉插管栓塞治疗取得满意的疗效 ,并对通常认为的CHL血供完全来自肝动脉的观点提出了质疑。为求得一科学合理的解释 ,作者复习了肝脏的血管胚胎发生学和组织学、CHL的病理改变以及相关的文献 ,并结合 2 0 0 0～ 2 0 0 2年曾作过的CHL血液动力学研究结果作进一步探讨。结果 CHL系肝脏血窦于胚胎阶段的发育障碍所致。病理学上 ,CHL是由多数扩张的异常血窦构成 ,窦腔大小不一 ,且与CHL的血液动力学变化密切相关 (呈反比例关系 )。病理所示的均一细小异常血窦 (直径小于 5 0 μm)所构成的CHL常显示为高流量。于肝动脉造影或经肝动脉注入对比剂CT增强扫描 (CTHA)时 ,瘤体可快速地被含对比剂的动脉血液充盈 ,经常呈浓密的显影或增强 ,同时并可引起异常血窦腔内压增加 ;当其内压超过与其相连接的门静脉小支内压时 ,充盈于异常血窦内的含对比剂动脉血液即可逆流入这些门静脉小支 ,也即肝动脉 门静脉短路 (APVS)。上述表现也可见于一些中等流量的CHL ,病理证实这些瘤体周边有许多细小的异常血窦。反之 ,病理所示的大径异常血窦 (直径大于 5 0 0 μm)所构成的CHL常
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