急性心肌梗死不同时期血浆一氧化氮及内皮素变化的临床研究

目的:探讨内皮细胞损伤在急性心肌梗死发病中的作用及与梗塞相关并发症的关系。 方法:将 71例急性心肌梗死病人分为 2组 :A组 4 1例 ,为无梗塞后缺血事件发作及严重并发症 ;B组 30例 ,为有梗塞后缺血事件发作及严重并发症 ,并设立对照组 15例。梗塞后 4～ 6、2 4、72 h及 1周采用放免法测定血浆内皮素 (ET) ,铜离子活化镉还原法测定血清中硝酸盐 (NO3- ) ,采用 Swan- Ganz导管测定肺毛细血管楔嵌压 (PCWP)。 结果 :A组血浆ET在发病 4～ 6 h迅速升高 ,2 4 h达高峰 ,1周恢复正常。而血浆 NO于发病 2 4 h开始升高 ,72 h达高峰值 ,1周恢复正常。B组 ET在各个时点上均高于 A组 ,在 1周后仍高于对照组 ,B组血浆 NO在各个时点上均低于 A组 ,1周后仍低于对照组。且 ET与 PCWP呈显著正相关关系 (r =0 .82 ) ,而 NO与 PCWP无显著相关性。 结论:急性心肌梗死时动态观察血浆 ET、NO的变化 ,有助于判定梗塞后缺血事件的发生及并发症的出现 ,且血浆 ET的持续升高会加重心功能的损害