胃大部切除术后残胃氧自由基与粘膜病理形态学的关系

将69例因溃疡病行胃大部切除术后5～15年残胃患者,按手术方式及术后时间分为5组。A组:毕罗Ⅰ式,术后时间5～10年,B组:毕罗Ⅰ式,术后时间10～15年:C组:毕罗Ⅱ式,术后时间5～10年;D组:毕罗Ⅱ式,术后时间10～15年;P组:保留幽门、胃窦浆肌瓣式胃切除术式(PAFPG),术后时间5～10年。分别测定其血清及残胃粘膜过氧化脂质(LPO)和铜锌超氧化物歧化酶(CuZn—SOD)含量,同时残胃粘膜活检组织常规病理和超微病理检查。结果发现:不同术式的胃切除术,以毕罗Ⅱ式术后残胃氧自由基反应最为活跃,毕罗Ⅰ式次之,PAFPG式接近正常生理水平;同一术式的残胃,随着术后时间的延长,其自由基反应加强;残胃粘膜及其血清中氧自由基反应对于残胃粘膜病变的诊断同病理形态学改变大致相符,但其变化明显早于病理形态学改变。本文提示:氧自由基反应参与了胃大部切除术后远期残胃粘膜病变演变过程,并且可以动态反映不同胃切除术式在不同术后时间残胃粘膜病变,有希望成为检测残胃粘膜病变的定量指标。