血液透析患者生长激素-胰岛素样生长因子轴与营养状态关系的研究

目的 本研究观察透析患者生长激素(GH)、胰岛素样生长因子(IGF-Ⅰ)及其结合蛋白-1(IGFBP 1)、结合蛋白-3(IGFBP 3)与主要营养指标如血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平的关系,探索透析患者营养不良的原因。方法 ELISA法检测60例血液透析稳定患者血GH、IGF—Ⅰ及IGFBP 1、IGFBP3。同时检测血前白蛋白、转铁蛋白、白蛋白、总蛋白;另设15例健康对照组,年龄、性别与上匹配。分别用GH、IGF—Ⅰ、IGFBP 1、IGFBP 3与上述营养指标进行相关分析。结果 60例透析患者IGF—Ⅰ及IGFBP 3显著低于正常对照组,GH及IGFBP1显著增高,有统计学意义。GH与血浆白蛋白及氮平衡呈正相关关系;IGF—Ⅰ、IGFBP 3与血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白及氮平衡呈正相关,而IGFBP1与白蛋白呈负相关关系,P<0.05。结论 本研究证实,血液透析患者存在GH—IGF轴的紊乱,这些患者平均前白蛋白、转铁蛋白低于正常对照组,热量及蛋白摄入量低于推荐量。GH—IGF轴中的GH、IGF—Ⅰ、IGFBP 1、IGFBP 3与营养有一定的相关关系。