重复伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的临床研究

被引：5

作者：

杜春发

张志远

徐德生

郑立高

机构：

[1] 天津医科大学附属第二医院神经外科伽玛刀中心

来源：

中华神经医学杂志 | 2008年 / 10期

关键词：

三叉神经痛; 立体定向放射外科; 伽玛刀;

D O I：

暂无

中图分类号：

R745.11 [];

学科分类号：

摘要：

目的探讨重复伽玛刀治疗原发性三叉神经痛(TN)的可行性、相关标准、疗效。方法选择自1995年1月至2006年2月接受初次伽玛刀(GK1)治疗的277例TN患者,靶点选择三叉神经感觉根近桥脑处,中心剂量为70～80 Gy;对其中23例无效和15例复发者行第二次伽玛刀(GK2)治疗,中心剂量为65～80 Gy,50%等剂量线限定靶点,33例仍将三叉神经感觉根近桥脑处作为靶点,5例采用双靶点治疗。结果(1)GK2治疗后疼痛缓解时间:GK2治疗后所有患者均得到满意的电话随访,随访时间为12～108个月(平均55个月),出现疼痛缓解时间为1～180 d(平均120 d)。(2)治疗有效率:GK1治疗后有效率为91.7%(254/277);GK2治疗后为84.2%(32/38),其中GK1治疗后23例无效者和15例复发者治疗有效率分别为73.9%(17/23)和100%(15/15),两组差异有统计学意义(P=0.045)。(3)并发症:GK1治疗后发生面部麻木或麻痹30例(10.8%),GK2治疗后新发生8例,新并发症的发生率为21.1%。结论伽玛刀是治疗TN安全有效的方法,严重副反应少。初次治疗后无效或复发者再次行伽玛刀治疗仍然有效,且复发者效果好于无效者。

引用