腹腔镜胆囊切除术后胆漏处理的体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术后胆漏的原因及防治方法。方法:回顾分析2000年1月至2011年1月14例LC术后胆漏患者的临床资料。结果:14例中胆囊管残端漏2例,迷走胆管漏1例,胆管残余结石10例,胆管损伤1例。5例胆管残余结石,均于术后3～5d行内镜十二指肠乳头括约肌切开取石术,并放置鼻胆管引流;余9例行急诊开腹手术。患者均顺利康复。结论:LC术后胆漏的常见原因是胆管残余结石。除极少数患者可保守治疗外,其余患者应积极于3 d内再次手术。其预防措施主要包括术前全面评估患者,严格把握手术适应证,术中严格遵循操作原则,熟悉局部解剖及变异,解剖耐心、细致。