拉米夫定治疗后YMDD变异对临床的影响与对策

目的:探讨慢性乙型肝炎患者在拉米夫定治疗过程中YMDD变异与临床相关因素分析。方法采用美国罗氏Lightcycler荧光定量核酸分析仪,检测181例YMDD变异患者。结果YMDD变异后其表现形式多样,以YIDD变异率最高98例(54.1%),其次是YVDD42例(23.1%),依次为其它部位变异21例(11.6%),YIDD+YVDD7例(3.9%),YMDD+YVDD变异6例(3.3%),YMDD+YIDD5例(2.8%),YIDD+YVDD+其他2例(1.1%)。YMDD变异发生率与拉米夫定用药后HBVDNA转阴时间有关,HBVDNA3个月内转阴者,发生YMDD变异率最少,9个月内HBVDNA转阴者发生YMDD变异率最高。YMDD变异后,HBVDNA载量越高,ALT水平越高,P<0.05。结论了解上述各种检测结果可提示临床医生,有目的的进行观察,随访和早期合理用药。