城市社区糖尿病患者管理现状及对策研究

目的了解城市社区糖尿病患者管理的现状,存在的问题及对策。方法对社区卫生服务中心9名分管主任个别访谈,对110名相关工作人员问卷调查。结果闸北区社区糖尿病管理有87.5%的社区采用"条块结合"模式。在工作人员中,46岁以上者占48.2%,中专学历者占50.0%,初级职称者占56.4%。62.7%认为访视下沉到站点,医患熟悉程度"明显加强"或"加强"。访视人员"大部分能"和"完全能"提供"临床治疗、血糖监测、用药"和"个性化膳食运动"健康指导比例分别占59.8%和57.6%,77.2%的人能"及时分析和反馈患者病情控制情况"。站点临床医护人员上述能力均显著高于公卫人员(P<0.05)。35.8%认为质控"对随访技巧和工作细节提出了改进建议",26.9%和4.6%认为质控指标客观性"较好"和"很好"。3.6%和27.3%的人认为患者依从性"很好"和"较好",21.8%的人认为患者对随访"欢迎"和"很欢迎"。结论闸北区糖尿病社区管理"条块结合"模式体现出工作效率提高、医患关系改善、全科服务推进和质控工作加强等优势;同时还存在实际知识技能不能满足需要,全科医生"重医轻防",糖尿病患者依从性欠佳,缺乏客观、规范的质控标准等问题。