旋髂浅岛状皮瓣在阴阜增生性瘢痕切除后创面修复中的应用

目的从美观及功能的角度探讨旋髂浅岛状皮瓣对于阴阜部位烧伤后遗留增生性瘢痕的修复效果。方法 2013年7月至2016年7月,本院收治了26例阴阜部位烧伤后遗留增生性瘢痕的患者,其中男19例,女7例,患者年龄1岁5个月至10岁,瘢痕面积6 cm×5 cm15 cm×8 cm。阴阜瘢痕挛缩导致外阴牵拉畸形。术中将瘢痕切除并彻底松解,还原外阴基本形态,根据创面大小外缘扩大1 cm设计旋髂浅动脉穿支为蒂部的岛状皮瓣。根据受区创面与供区距离设计足够长度血管蒂。在深筋膜浅层切取皮瓣,沿旋髂浅动脉走行留宽约2 cm脂肪,旋髂浅动静脉位于脂肪内。皮瓣直接旋转或通过皮下隧道覆盖创面,供瓣区可以直接缝合。结果 26例患者均为一期手术,术后均未出现血管危象,皮瓣全部成活。1例患者因供瓣区切口张力大导致切口延迟愈合,经换药后痊愈,其余患者供瓣区均一期愈合。术后随访,皮瓣厚度薄,颜色与周围皮肤相近,质地柔软,感觉存在。结论阴阜部位深度烧伤后遗留瘢痕常增生明显,瘢痕挛缩会导致外阴畸形。旋髂浅岛状皮瓣厚度薄、质地软、颜色佳,供区隐蔽常可直接缝合,是修复阴阜部位瘢痕切除后创面的较好选择。