IgA肾病组织病理学特点与临床预后关系研究

目的分析IgA肾病的组织病理学及临床特点,探讨其与临床预后的关系。方法经组织病理学检查确诊IgA肾病患者68例,收集患者临床随访资料,采用Cox回归分析发生终末期肾衰竭的危险因素。结果 68例IgA肾病患者中位年龄35岁,男性占55.9%;Lee分级Ⅰ级5例,Ⅱ级26例,Ⅲ级23例,Ⅳ级8例,Ⅴ级6例;随访时间72(42,84)个月,10例(14.7%)发生终末期肾脏病,7a时患者肾存活率为85.0%(95%CI:83.186.7);Cox多因素回归分析显示,Lee分级Ⅱ~Ⅲ级(HR=9.449,95%CI:1.1417.826,P=0.037)、Ⅳ~Ⅴ级(HR=36.061,95%CI:1.85117.216,P=0.018)以及肾活检时有肾功能损害(HR=6.967,95%CI:1.65029.427,P=0.008)、24h尿蛋白定量>1g(HR=18.477,95%CI:2.31914.723,P=0.006)是肾功能恶化进展的独立危险因素。结论 IgA肾病组织学Lee分级、肾活检时肾功能损害以及24h尿蛋白定量>1g与IgA肾病不良预后有关。