16例鼻咽癌放疗后脑损伤分析

目的分析鼻咽癌（ＮａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌＣａｒｃｉｎｏｍａ，ＮＰＣ）放疗后脑损伤的临床特点，放疗剂量与设野方式，早期诊断方法和治疗，以及临床转归，争取提高ＮＰＣ患者生存质量。材料与方法采用核磁共振诊断鼻咽癌单程放疗致放射性颞叶损伤，并使用生物效应剂量（ＢｉｏｌｏｇｉｃａｌＥｆｅｃｔｉｖｅＤｏｓｅ，ＢＥＤ）和脑耐受量（ＢｒａｉｎＴｏｌｅｒａｎｃｅＵｎｉｔｓ，ＢＴＵ）公式分析射野内脑组织受量，判断出现放射性脑损伤的几率。结果１９８７年８月至１９９３年６月，我院收治鼻咽癌１２０６例，部分经核磁共振检查的患者中发现本院治疗的１４例，外院治疗的２例有放射性颞叶损伤，占我院同期ＮＰＣ各期收治患者的１．２％，本组脑组织受量ＢＴＵ：１２２０～１５５２，ＢＥＤ：１３６Ｇｙ２～１９６Ｇｙ２。中位随诊期５年，最短随诊３年，存活１０例，死亡６例，其中无症状健康存活６例，仅１例死于放射性脑损伤。结论本组ＮＰＣ放疗后脑损伤潜伏期为放疗后１年半至６年，肯定ＭＲＩ为其重要的诊断方法，使用ＢＥＤ、ＢＴＵ公式分析，判断出现放射性脑损伤的几率是较为合理和符合客观的，放射损伤程度与射野内脑组织体积、照射剂量成正比。并强调早期诊断与重视治疗如激