老年慢性病是危害老年人群健康的主要疾病,急性发作期常需住院处理,后期康复则可于社区卫生服务机构与家庭中进行,但目前医院资源相对紧缺,社区医疗技术滞后,家庭照护能力不足,使老年慢性病治疗、康复呈割裂式服务。而信息技术的快速发展与广泛应用,区域化卫生信息平台的建立健全,对老年人慢性病的联防共治则不失为一通途。本文通过探讨国内外老年慢性病、社区医疗服务、卫生信息发展现状,对老年慢性病建立医院-社区-家庭三位一体的健康服务模式进行思考,分析该模式建设的可行性和现实需要性,模式发展形式及策略,从而促进医院与社区医护人员、居民健康需求互动及健康信息共享,系统、整体、连续性上把握老年患者慢性病健康服务,减少医疗资源浪费,密切医患关系,促进老龄社会和谐发展。