复发性卵巢癌的化放疗研究

目的:分析化疗结合放疗对复发性卵巢癌治疗的疗效。方法:30例复发性卵巢癌采用铂类或紫杉醇为主的二线化疗,并根据患者肿瘤复发部位或再次手术后腹盆腔内残留病灶选用盆腔或全腹放疗。结果:平均二线化疗7个(3～14)个疗程,20例患者二线化疗后获临床完全缓解。21例患者接受了再次肿瘤细胞减灭术,16例术后残留病灶≤1 cm。二线化疗期间结合放疗,23例行盆腔放疗,平均总量42.2(30.0～45.12)Gy,7例行全腹分段超分割放疗,平均总量30.2(29.96～31.2)Gy,其中4例盆腔加量至45.1(44.98～45.12)Gy。平均随访41.0个月,中位总生存时间57.0个月,患者3年、5年总生存率分别为73.33%、46.67%。复发后中位生存时间38.9个月,复发后3年生存率达56.34%。单因素和多因素分析结果提示二线化疗疗效(HR=0.26,P<0.01)和停铂化疗间期(HR=-0.21,P<0.01)影响复发患者的总生存期,二线化疗也是决定患者复发后生存期的独立因素(HR=0.25,P<0.01)。结论:二线化疗是决定复发性卵巢癌生存期的重要因素,在二线化疗的基础上配合盆腔或全腹放疗可延长患者的生存期,特别是在二线化疗达临床缓解后加用放疗可提高腹盆腔局部肿瘤控制率,延缓肿瘤的再复发。